Комитет по здравоохранению Ленинградской области
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения
Ленинградской области
«Подпорожская межрайонная больница»
П Р И К А З
г.Подпорожье
от18.12.2018г. №191
«Об утверждении правил о порядке и условиях предоставления платных медицинских услуг в ГБУЗ ЛО Подпорожская МБ» |
На основании Гражданского кодекса РФ, Федерального Закона от 21.11.2011г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», закона РФ от 07.02.1992г. № 2300-1 «О защите прав потребителей», руководствуясь постановлением Правительства Российской Федерации от 04.10.2012г. № 1006 «Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг», в целях соблюдения законодательно установленного порядка и условий предоставления платных медицинских услуг ГБУЗ Л О «Подпорожская МБ»
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить «Правила о порядке и условиях предоставления платных медицинских услуг в ГБУЗ ЛО Подпорожская МБ».
2. Заместителю главного врача по медицинской части стационара Л.В.Дёминой, заместителю главного врача по амбулаторно-поликлинической работе Соколову Ю.А.:
2.1. Обеспечить ознакомление под роспись работников подразделений, оказывающих платные медицинские услуги до 12.03.2019г.
2.2. Контролировать соблюдение Правил работниками подразделений при оказании платных медицинских услуг.
3. Заместителю главного врача по ОМР Беловановой С.В. разместить информацию о порядке и условиях предоставления платных услуг в учреждении до 12.03.2019г. на официальном сайте учреждения и на информационных стендах в структурных подразделениях, задействованных в оказании платных медицинских услуг в доступных для обозрения местах.
4. Возложить ответственность за организацию бухгалтерского учета по платным медицинским услугам, своевременное предоставление полной и достоверной бухгалтерской и налоговой отчетности на главного бухгалтера Юкаеву Е.М.
5. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя главного врача по ОМР Белованову С.В.
Главный врач Медведев А.Я.
Дело,ПЭО, Соколов Ю.А. Дёмина Л. В. Юкаева Е.М., Беловановой С.В.
УТВЕРЖДЕНЫ приказом ГБУЗ ЛО «Подпорожская МБ» от №
О порядке и условиях предоставления платных медицинских услуг
государственном бюджетном учреждении здравоохранения Ленинградской области «Подпорожская межрайонная больница»
г. Подпорожье
2019г
1.1. Настоящие Правила о порядке и условиях предоставления платных медицинских услуг в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения Ленинградской области «Подпорожская межрайонная больница» (далее - Правила) разработано в соответствии с Конституцией Российской Федерации, Гражданским кодексом Российской Федерации, Законом Российской Федерации от 07.02.1992 N2300-1 "О защите прав потребителей", Федеральным законом от 21.11.2011 N323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Законом Российской Федерации от 27.11.1992 N4015-1 "Об организации страхового дела в Российской Федерации", Федеральным законом от 29.11.2010 N326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", постановлением Правительства РФ от 04.10.2012 N1006 "Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг", постановлениемПравительства Российской Федерации от 01.09.2005 N546 "Об утверждении Правил оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации", постановлениями Правительства РФ об утверждении Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на соответствующий финансовый год (далее - программа), постановлениями Правительства Ленинградской области об утверждении Территориальной программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи в Ленинградской области на соответствующий финансовый год (далее - территориальная программа).
1.2. Настоящие Правила являются обязательными для исполнения всеми структурными
подразделениями государственного бюджетного учреждения здравоохранения
Ленинградской области «Подпорожская межрайонная больница» (далее - учреждение).
1.3. Учреждение имеет право оказывать платные медицинские услуги, если это предусмотрено уставом учреждения, служит достижению целей, ради которых оно создано, и соответствует этим целям.
1.4. Платные медицинские услуги предоставляются учреждением на
основании перечня работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность и указанных в лицензии на осуществление медицинской деятельности, выданной в установленном порядке.
1.5. При предоставлении платных медицинских услуг медицинскими работниками учреждения должны соблюдаться порядки оказания медицинской помощи, утвержденные Министерством здравоохранения Российской Федерации.
1.6. Платные медицинские услуги могут предоставляться в полном объеме стандарта медицинской помощи, утвержденного Министерством здравоохранения Российской Федерации, либо по просьбе потребителя в виде осуществления отдельных консультаций или медицинских вмешательств, в том числе в объеме, превышающем объем выполняемого стандарта медицинской помощи.
1.7. Требования к платным медицинским услугам, в том числе к их объему и срокам оказания, определяются по соглашению сторон договора, если федеральными законами, иными нормативными правовыми актами Российской Федерации не предусмотрены другие требования.
2.1. Медицинская услуга - медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение.
2.2. Платные медицинские услуги - медицинские услуги, предоставляемые на возмездной основе за счет личных средств граждан, средств юридических лиц и иных средств на основании договоров, в том числе договоров добровольного медицинского страхования (далее - договор).
2.3. Потребитель - физическое лицо, имеющее намерение получить либо получающее платные медицинские услуги лично в соответствии с договором. Потребитель, получающий платные медицинские услуги, является пациентом, на которого распространяется действие Федерального закона от 21.11.2011 N323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".
2.4. Заказчик - физическое (юридическое) лицо, имеющее намерение заказать (приобрести) либо заказывающее (приобретающее) платные медицинские услуги в соответствии с договором в пользу потребителя.
2.5. Исполнитель - медицинская организация, предоставляющая платные медицинские услуги потребителям.
Раздел 3. Условия предоставления платных медицинских услуг
3.1. Учреждение имеет право предоставлять платные медицинские услуги:
а) на иных условиях, чем предусмотрено программой, территориальной программой и (или) целевыми программами, по желанию потребителя (заказчика), включая в том числе:
применение лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, если их назначение и применение не обусловлено жизненными показаниями или заменой из-за индивидуальной непереносимости лекарственных препаратов, входящих в указанный перечень, а также применение медицинских изделий, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, не предусмотренных стандартами медицинской помощи;
б) при предоставлении медицинских услуг анонимно (лечение от алкоголизма и наркомании), за исключением случаев, предусмотренных законодательством Российской Федерации (например, обследование на СПИД);
в) гражданам иностранных государств, лицам без гражданства, за исключением лиц, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию, и гражданам Российской Федерации, не проживающим постоянно на ее территории и не являющимся застрахованными по обязательному медицинскому страхованию, если иное не предусмотрено международными договорами Российской Федерации (скорая медицинская помощь иностранным гражданам оказывается бесплатно и безотлагательно);
г) при самостоятельном обращении граждан за получением медицинских услуг, за исключением случаев оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и медицинской помощи, оказываемой в неотложной или экстренной
форме. Также данный пункт не относится к случаям, когда гражданин самостоятельно осуществляет выбор врача и медицинской организации в рамках программ государственных гарантий.
Раздел 4. Порядок предоставления платных медицинских услуг
4.1. Учреждение предоставляет платные медицинские услуги на возмездной основе за счет средств потребителей (заказчиков) на основании договоров.
4.2. Качество предоставляемых медицинских услуг должно соответствовать условиям договора, а при отсутствии в договоре условий об их качестве - требованиям, предъявляемым к услугам соответствующего вида.
В случае если федеральным законом, иными нормативными правовыми актами Российской Федерации предусмотрены обязательные требования к качеству медицинских услуг, качество предоставляемых платных медицинских услуг должно соответствовать этим требованиям.
4.3. Учреждение предоставляет потребителю (законному представителю потребителя) по его требованию и в доступной для него форме информацию:
о состоянии его здоровья, включая сведения о результатах обследования, диагнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах и последствиях медицинского вмешательства, ожидаемых результатах лечения;
об используемых при предоставлении платных медицинских услуг лекарственных препаратах и медицинских изделиях, в том числе о сроках их годности (гарантийных сроках), показаниях (противопоказаниях) к применению.
4.4. При предоставлении платных медицинских услуг должен сохраняться установленный режим работы учреждения, не должны ухудшаться доступность и качество бесплатных услуг, гарантированных населению действующим законодательством.
4.5. В структуре учреждения возможна организация подразделений (отделение, кабинет) для оказания платных медицинских услуг.
4.6. Платные медицинские услуги оказываются медицинскими работниками учреждения в свободное от основной работы время с обязательным составлением раздельных графиков по основной работе и работе по оказанию платных медицинских услуг.
4.7. Учреждение обязано при оказании платных медицинских услуг соблюдать установленные законодательством Российской Федерации требования к оформлению и ведению медицинской документации и учетных и отчетных статистических форм, порядку и срокам их представления.
4.8. Для оказания платных медицинских услуг руководителем учреждения издается приказ об утверждении:
- Правил о порядке и условиях предоставления платных медицинских услуг в учреждении;
- перечня должностных лиц в учреждении, уполномоченных подписывать договоры на оказание платных медицинских услуг и ответственных за соблюдение порядка их оказания в соответствующих подразделениях;
- формы договора на оказание платных медицинских услуг по отдельным их видам и профилям;
- Положения об оплате труда медицинских работников, занятых оказанием платных медицинских услуг;
- графиков (расписания) оказания платных медицинских услуг медицинскими работниками;
- списка медицинских работников, оказывающих платные медицинские услуги в основное рабочее время.
Раздел 5. Организация оказания платных медицинских услуг
5.1. Учреждение предоставляет посредством размещения на официальном сайте учреждения в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет", а также на информационных стендах (стойках) в учреждении информацию, содержащую следующие сведения:
а) наименование и фирменное наименование (если имеется);
б) адрес места нахождения учреждения, данные документа, подтверждающего факт внесения сведений об учреждении в Единый государственный реестр юридических лиц, с указанием органа, осуществившего государственную регистрацию;
в) сведения о лицензии на осуществление медицинской деятельности (номер и дата регистрации, перечень работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность учреждения в соответствии с лицензией, наименование, адрес места нахождения и телефон выдавшего ее лицензирующего органа);
г) перечень платных медицинских услуг с указанием цен в рублях, сведения об условиях, порядке, форме предоставления медицинских услуг и порядке их оплаты;
д) порядок и условия предоставления медицинской помощи в соответствии с программой и территориальной программой;
е) сведения о медицинских работниках, участвующих в предоставлении платных медицинских услуг, об уровне их профессионального образования и квалификации;
ж) режим работы учреждения, график работы медицинских работников, участвующих в предоставлении платных медицинских услуг;
з) адреса и телефоны органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан, территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.
5.2. Учреждением обеспечивается доступность неограниченному кругу лиц в течение всего рабочего времени информации о порядке и условиях предоставления платных медицинских услуг, размещенной на информационных стендах (стойках).
Информационные стенды (стойки) располагаются в доступном для посетителей месте и оформляются таким образом, чтобы можно было свободно ознакомиться с размещенной на них информацией.
5.3. Учреждение предоставляет для ознакомления по требованию потребителя и (или) заказчика:
а) копию устава учреждения, положения о структурном подразделении, участвующем в предоставлении платных медицинских услуг;
б) копию лицензии на осуществление медицинской деятельности с приложением перечня работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность медицинской организации в соответствии с лицензией.
Раздел 6. Порядок заключения договора и оплаты медицинских услуг
6.1. При заключении договора потребителю (заказчику) предоставляется в доступной форме информация о возможности получения соответствующих видов и объемов медицинской помощи без взимания платы в рамках программы и территориальной программы.
Отказ потребителя от заключения договора не может быть причиной уменьшения видов и объемов медицинской помощи, предоставляемых такому потребителю без взимания платы в рамках программы и территориальной программы.
6.2. При заключении договора по требованию потребителя и (или) заказчика им должна предоставляться в доступной форме информация о платных медицинских услугах, содержащая следующие сведения:
а) порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи, применяемые при предоставлении платных медицинских услуг;
б) информация о конкретном медицинском работнике, предоставляющем соответствующую платную медицинскую услугу (его профессиональном образовании и квалификации);
в) информация о методах оказания медицинской помощи, связанных с ними рисках, возможных видах медицинского вмешательства, их последствиях и ожидаемых результатах оказания медицинской помощи;
г) другие сведения, относящиеся к предмету договора.
6.3. До заключения договора учреждение в письменной форме уведомляет потребителя (заказчика) о том, что несоблюдение указаний (рекомендаций) учреждения (медицинского работника, предоставляющего платную медицинскую услугу), в том числе назначенного режима лечения, могут снизить качество предоставляемой платной медицинской услуги, повлечь за собой невозможность ее завершения в срок или отрицательно сказаться на состоянии здоровья потребителя.
6.4. Договор заключается потребителем (заказчиком) и учреждением в письменной форме и должен содержать:
а) сведения об учреждении:
наименование и фирменное наименование (если имеется) учреждения, адрес места нахождения, данные документа, подтверждающего факт внесения сведений об учреждении в Единый государственный реестр юридических лиц, с указанием органа, осуществившего государственную регистрацию;
номер лицензии на осуществление медицинской деятельности, дата ее регистрации с указанием перечня работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность учреждения в соответствии с лицензией, наименование, адрес места нахождения и телефон выдавшего ее лицензирующего органа;
б) фамилию, имя и отчество (если имеется), адрес места жительства и телефон потребителя (законного представителя потребителя);
фамилию, имя и отчество (если имеется), адрес места жительства и телефон заказчика - физического лица;
наименование и адрес места нахождения заказчика - юридического лица;
в) перечень платных медицинских услуг, предоставляемых в соответствии с договором;
г) стоимость платных медицинских услуг, сроки и порядок их оплаты;
д) условия и сроки предоставления платных медицинских услуг;
е) должность, фамилию, имя, отчество (если имеется) лица, заключающего договор от имени учреждения, и его подпись, фамилию, имя, отчество (если имеется) потребителя (заказчика) и его подпись. В случае если заказчик является юридическим лицом, указывается должность лица, заключающего договор от имени заказчика;
ж) ответственность сторон за невыполнение условий договора;
з) порядок изменения и расторжения договора;
и) иные условия, определяемые по соглашению сторон.
6.5. Договор составляется в трех экземплярах, один из которых находится у учреждения, второй - у заказчика, третий - у потребителя. В случае если договор заключается потребителем и учреждением, он составляется в двух экземплярах.
6.6. На предоставление платных медицинских услуг может быть составлена смета. Ее составление по требованию потребителя (заказчика) или учреждения является обязательным, при этом она является неотъемлемой частью договора.
6.7. В случае если при предоставлении платных медицинских услуг требуется предоставление на возмездной основе дополнительных медицинских услуг, не предусмотренных договором, учреждение обязано предупредить об этом потребителя (заказчика).
Без согласия потребителя (заказчика) учреждение не вправе предоставлять дополнительные медицинские услуги на возмездной основе.
6.8. В случае если при предоставлении платных медицинских услуг потребуется предоставление дополнительных медицинских услуг по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни потребителя при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострениях хронических заболеваний, такие медицинские услуги оказываются без взимания платы в соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 N323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".
6.9. В случае отказа потребителя после заключения договора от получения медицинских услуг договор расторгается. Учреждение информирует потребителя (заказчика) о расторжении договора по инициативе потребителя, при этом потребитель (заказчик) оплачивает учреждению фактически понесенные учреждением расходы, связанные с исполнением обязательств по договору.
6.10. Потребитель (заказчик) обязан оплатить предоставленную учреждением медицинскую услугу в сроки и в порядке, которые определены договором.
6.11. Плата за медицинские услуги, оказываемые учреждением, осуществляется в наличной или безналичной форме.
При оплате услуг в наличной форме осуществляется внесение денежных средств в кассу учреждения; при безналичной форме оплаты осуществляется перечисление денежных средств на соответствующий счет учреждения.
6.12. Расчеты с потребителями (заказчиками) за предоставление платных услуг осуществляются учреждением с применением контрольно-кассовых машин.
6.13. Потребителю (заказчику) в соответствии с законодательством Российской Федерации выдается документ, подтверждающий произведенную оплату предоставленных медицинских услуг (контрольно-кассовый чек, квитанция или иной бланк строгой отчетности (документ установленного образца)).
6.14. Учреждением после исполнения договора выдаются потребителю (законному представителю потребителя) медицинские документы (копии медицинских документов, выписки из медицинских документов), отражающие состояние его здоровья после получения платных медицинских услуг.
6.15. Заключение договора добровольного медицинского страхования и оплата медицинских услуг, предоставляемых в соответствии с указанным договором, осуществляются в соответствии с Гражданским кодексом Российской Федерации и Законом Российской Федерации от 27.11.1992 N4015-1 "Об организации страхового дела в Российской Федерации".
6.16. После оказания платной медицинской услуги при необходимости потребителю (заказчику) в установленном порядке выдаются листок нетрудоспособности, а также установленные и представляемые в налоговый орган документы.
6.17. Стоимость платных медицинских услуг рассчитывается согласно Распоряжению Комитета по здравоохранению Ленинградской области от 14.07.2011 №552-р «Об утверждении Методики определения платы для физических и юридических лиц за услуги (работы), относящиеся к основным видам деятельности государственных бюджетных учреждений, подведомственных комитету по здравоохранению Ленинградской области, оказываемые (выполняемые) сверх установленного государственного задания оказываемых учреждением», и утверждается приказом главного врача учреждения.
Раздел 7. Учет объемов платных медицинских услуг
7.1. Объем платных медицинских услуг измеряется суммой денежных средств, полученных от потребителей (заказчиков).
7.2. Учет оказанных медицинских услуг производится по моменту их реализации (отчуждения), т.е. по моменту перехода права собственности от исполнителя к потребителю (заказчику) услуги. При этом различают:
- момент окончания оказания услуги (при условии, что услуга оплачена ранее);
- момент оплаты услуги.
Эти два момента могут совпадать по времени, и тогда это будет считаться моментом учета платных медицинских услуг.
Если оплата вносится через некоторое время после окончания оказания медицинской услуги, то моментом учета является момент ее оплаты. В случае предварительной оплаты оказанной медицинской услуги моментом учета является момент окончания оказания указанной услуги.
Если принятая в учреждении учетная политика не позволяет производить учет медицинских услуг на момент окончания оказания данной услуги, а оплата услуги производится предварительно, то в порядке исключения допускается учитывать медицинские услуги по моменту их оплаты.
Раздел 8. Статистический и бухгалтерский учет и отчетность
8.1. Учреждение ведет статистический и бухгалтерский учет результатов предоставляемых платных медицинских услуг населению, составляет и представляет отчетные данные по утвержденным формам в порядке и сроки, установленные законами и иными правовыми актами Российской Федерации.
8.2. Статистический и бухгалтерский учет и отчетность должны вестись раздельно по основной деятельности и платным медицинским услугам.
8.3. Средства, полученные по безналичному расчету за оказание платных медицинских услуг, а также наличные денежные средства (принятые в кассу учреждения) зачисляются непосредственно на единый расчетный счет учреждения или на счет специальных средств.
8.4. Ответственными за ведение бухгалтерского учета и отчетности по платным медицинским услугам является главный бухгалтер учреждения.
Раздел 9. Ответственность учреждения и контроль за предоставлением платных медицинских услуг.
9.1. За неисполнение либо ненадлежащее исполнение обязательств по договору учреждение и его работники несут ответственность, предусмотренную законодательством Российской Федерации.
9.2. Контроль организации и качества оказания платных медицинских услуг в учреждении осуществляют в пределах своей компетенции руководители структурных подразделений учреждения.
9.3. Контроль за соблюдением порядка и условий предоставления учреждением платных медицинских услуг осуществляет Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в рамках установленных полномочий.
9.4. В случае выявления нарушений действующего законодательства в оказании
платных медицинских услуг в учреждении, в том числе нанесения ущерба основной деятельности, выразившегося в сокращении видов, объемов и доступности
гарантированной законодательством Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, несвоевременного оформления финансовых документов и документов государственного статистического наблюдения, к лицам, допустившим нарушения могут применяться дисциплинарные, административные и иные меры воздействия, установленные законодательством Российской Федерации.
9.5. Ответственность за организацию бухгалтерского учета по платным медицинским услугам, правильность взимания платы за них, своевременное представление полной и достоверной бухгалтерской отчётности возлагается на главного бухгалтера учреждения.
Раздел 10. Заключительные положения
10.1. Претензии и споры, возникшие между потребителем (заказчиком) и учреждением, разрешаются в досудебном порядке (по соглашению сторон) или в судебном порядке в соответствии с законодательством Российской Федерации.
10.2. Отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой, территориальной программой и взимание платы за ее оказание учреждением не допускаются.
10.3. Медицинская помощь в экстренной форме оказывается учреждением безотлагательно и бесплатно. Отказ в ее оказании не допускается.
10.4. Медицинские услуги, не связанные с предоставлением скорой медицинской помощи (при проведении спортивных, зрелищных, общественных, культурно-массовых и др. мероприятий) предоставляются учреждением за плату на основании договоров.
10.5. Учреждение освобождается от ответственности за неисполнение или ненадлежащее исполнение платной медицинской услуги, если докажет, что неисполнение или ненадлежащее исполнение произошло вследствие непреодолимой силы, а также по иным основаниям, предусмотренным законом.
10.6. Перечень льгот для отдельных категорий граждан при получении платных медицинских услуг утверждается локальным актом руководителя учреждения.
Прейскурант цен на платные медицинские услуги по изготовлению и ремонту зубных протезов для частных лиц и отдельных категорий граждан, проживающих на территории МО «Подпорожский муниципальный район» | |||
---|---|---|---|
|
22. ЗУБОПРОТЕЗИРОВАНИЕ |
||
22.1 22.2 |
Первичный прием пациента Консультация врача |
620 337 |
22.3 22.4 |
Повторный прием пациента Изготовление съемных протезов |
385
|
22.4.1 22.4.2 22.4.3 22.4.4 22.4.5 22.4.6 |
Частичный съемный протез Кламмер в частичном съемном протезе Снятие оттиска кроме гипса Полный съемный протез Изготовление индивидуальной ложки Армирование съемного протеза |
2030 365 620 2971 620 337 |
22.5 |
Изготовление мостовидных протезов |
|
22.5.1 22.5.2 22.5.3 22.5.4 22.5.5 22.6 |
Коронка штампованная механическая Зуб литой стальной Зуб литой стальной с пластмассовой облицовкой Штифтовый зуб в мостовидном протезе Коронка штифтовая комбинированная Коронка пластмассовая |
1090 337 432 3911 1560 1560 |
22.7 |
Изготовление штифтового зуба |
|
22.7.1 22.7.2 22.7.3 |
Простого Сложного Цельнолитого с пластмассовой облицовкой |
2971 3911 4852 |
22.8 22.9 |
Изготовление пластмассовой коронки и вкладки одномоментно Снятие коронки штампованной |
1560 337 |
22.10 22.11 22.11.1 22.11.2 |
Восстановление пластмассовой облицовки коронки или фасетки в полости рта Реставрация протеза Один перелом или приварка одного зуба или приварка одного кламмера Со снятием оттиска (один перелом или приварка одного зуба или приварка одного кламмера) |
1090
337
620 |
ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ. ВАЖНО ЗНАТЬ!
В России вступил в силу приказ Минздрава РФ, согласно которому люди 40 лет и старше смогут проходить диспансеризацию ежегодно, в то время как для жителей возрастом 18 – 39 лет сохраняется возможность проходить ее раз в 3 года.
С мая 2019 года бесплатная диспансеризация взрослого населения по полису обязательного медицинского страхования проходит в соответствии с Приказом Минздрава РФ №124н от 13.03.2019 «Об утверждении порядка проведения профилактического медосмотра и диспансеризации определённых групп взрослого населения». Суть нововведений заключается в следующем: все взрослые, у кого есть полис обязательного медицинского страхования, могут периодически бесплатно проверять состояние своего здоровья. Это сделано для того, чтобы люди могли узнать о появившемся хроническом заболевании и начать лечение как можно раньше.
ВАЖНО: с 2019 года диспансеризация и медосмотр объединены. Приказ №124н, который вступил в силу 06 мая 2019 года, заменил сразу два ранее действовавших документа:
· №1011н от 06.12.2012 «Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра»;
· №869 от 26.10. 2017 «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определённых групп взрослого населения».
Профосмотры и диспансеризация направлены на профилактику и выявление хронических неинфекционных заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и смертности в России.
ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ ОСМОТРЫ.
Взрослые могут проходить профилактические медосмотры – ежегодно начиная с 18 лет. Профосмотр – это не диспансеризация, перечень обследований в данном случае меньше.
Профилактический осмотр проводится:
как самостоятельное мероприятие (гражданин может сам обратиться в отделение профилактики городской поликлиники, к своему участковому врачу для прохождения профосмотра);
· в рамках диспансеризации;
· при диспансерном наблюдении: если гражданин состоит на диспансерном наблюдении (например, по артериальной гипертензии, по сахарному диабету или другим заболеваниям), он может на первом в текущем году диспансерном приеме у лечащего врача (осмотре или консультации) получить направление на профилактический осмотр.
ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЙ ОСМОТР ВКЛЮЧАЕТ В СЕБЯ:
1. Анкетирование (сбор анамнеза, жалоб, симптомов, характерных для стенокардии, перенесенной транзиторной ишемической атаки или острого нарушения мозгового кровообращения, хронической обструктивной болезни легких, заболеваний желудочно-кишечного тракта, определение факторов риска развития неинфекционных заболеваний),
2. Расчет на основании антропометрии (измерения роста, массы тела и окружности талии) индекса массы тела.
3. Флюорографическое обследование (один раз в два года),
4. Электрокардиографию (при первом прохождении профосмотра, затем в возрасте 35 лет и старше – один раз в год),
5. Измерение внутриглазного давления (при первом прохождении профосмотра, затем в возрасте 40 лет и старше – один раз в год).
6. Измерение артериального давления.
7. Исследование уровня общего холестерина и глюкозы в крови.
8. Определение относительного сердечно-сосудистого риска (в возрасте от 18 до 39 лет включительно) и абсолютного сердечно-сосудистого риска (в возрасте от 40 до 64 лет).
9. Осмотр врачом-гинекологом или акушеркой смотрового кабинета (женщины от 18 до 39 лет).
10. Осмотр слизистых губ и ротовой полости, кожных покровов, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов.
ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ.
Диспансеризация — это профилактический осмотр плюс дополнительные обследования
Цели:
· раннее выявление состояний, заболеваний и факторов риска их развития;
· выявление немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ;
· определение групп здоровья;
· выработка рекомендаций для пациентов;
· определение диспансерного наблюдения для граждан с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и факторами их развития.
Диспансеризацию могут пройти подпорожцы, которые соответствуют следующим критериям:
· Имеют полис обязательного медицинского страхования (ОМС).
· Прикреплены к городской поликлинике ГБУЗ ЛО «Подпорожская МБ».
· Подходят под возрастные ограничения (до 40 лет бесплатные скрининги проводятся 1 раз в 3 года, после 40 лет — ежегодно).
· С 18 до 39 лет проходить диспансеризацию можно каждые три года. В 2019 году трехгодичному комплексному медосмотру подлежат подпороожцы 1979, 1980, 1983, 1986, 1989, 1992, 1995, 1998 годов рождения.
· С 40 лет диспансеризация проводится ежегодно. Например, если в 2019 году вам исполнилось 40 лет, а диспансеризацию вы проходили в прошлом году, то и в нынешнем можете пройти медосмотр согласно своей возрастной программе, а не ждать, как раньше, два года. Это касается всех граждан 40 лет и старше.
ВАЖНО: возраст для прохождения диспансеризации определяют не по дате рождения, а по году (если в 2019 году год вашего рождения включен в диспансеризацию, не надо ждать дня рождения, чтобы ее пройти, можно это сделать уже сейчас).
ТЕПЕРЬ В ДИСПАНСЕРИЗАЦИЮ ВХОДЯТ ОНКОСКРИНИНГИ, КОТОРЫЕ ПОЗВОЛЯЮТ ВЫЯВЛЯТЬ ОНКОПАТОЛОГИИ РАЗЛИЧНЫХ ОРГАНОВ НА РАННИХ СТАДИЯХ.
Рак шейки матки (женщины):
с 18 лет один раз в год осмотр гинекологом;
с 18 до 64 лет один раз в три года – взятие мазка на цитологию (в возрасте 18, 21, 25, 25, 30, 33, 36, 39, 42, 45, 48, 51, 54, 57, 60 и 63 года).
Рак груди (женщины):
с 40 до 75 лет один раз в два года прохождение маммографии (в возрасте 40, 42, 44, 46, 48, 50, 52, 54, 56, 58, 60, 62 и 64 года).
Рак предстательной железы (мужчины):
анализ ПСА в крови в 45, 50, 55, 60 и 64 года.
Рак кишечника:
с 40 до 64 лет один раз в два года (в возрасте 40, 42, 44, 46, 48, 50, 52, 54, 56, 58, 60, 62 и 64 года), а с 65 до 75 лет ежегодно – анализ кала на скрытую кровь.
Рак кожи, губ, слизистой, щитовидной железы и лимфоузлов:
в любом возрасте при каждом профосмотре/диспансеризации – визуальный осмотр и пальпация.
Рак пищевода:
гастроскопия в 45 лет.
При наличии показаний – на втором этапе диспансеризации проводятся более углубленные исследования на онкологию.
Перечень обследований и анализов, входящих в скрининг зависит от возраста. Для некоторых исследований установлена своя периодичность. Контроль за выполнением «возрастных» программ ведут врачи - у них есть соответствующие таблицы и инструкции.
КАК ПРОХОДИТ ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ?
Диспансеризацию проходит в два этапа.
Первый этап – скрининг, нацелен на выявление признаков хронических неинфекционных заболеваний и факторов риска их развития, определения группы здоровья и медицинских показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами специалистами на втором этапе.
Для жителей от 18 до 39 лет в первый этап диспансеризации входит профилактический осмотр плюс:
· скрининг, направленный на раннее выявление онкопатологии в соответствии с возрастом: цитологическое исследование мазка с шейки матки (для женщин в возрасте 18, 21, 25, 25, 30, 33, 36, 39 лет),
· краткое индивидуальное профилактическое консультирование врачом-терапевтом отделения медицинской профилактики,
· прием (осмотр) врачом-терапевтом по результатам первого этапа диспансеризации, определение показаний для направления на второй этап диспансеризации.
Для жителей от 40 лет и старше в первый этап диспансеризации входит профилактический осмотр плюс:
· скрининг, направленный на раннее выявление онкопатологии в соответствии с возрастом:
· анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом с 40 до 64 лет один раз в два года (в возрасте 40, 42, 44, 46, 48, 50, 52, 54, 56, 58, 60, 62 и 64 года), а с 65 до 75 лет ежегодно.
· цитологическое исследование мазка с шейки матки – для женщин (в возрасте 42, 45, 48, 51, 54, 57, 60 и 63 года),
· маммография один раз в два года (женщины в возрасте 40, 42, 44, 46, 48, 50, 52, 54, 56, 58, 60, 62 и 64 года).
· осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом женщин.
· эзофагогастродуоденоскопия (в возрасте 45 лет)
· общий анализ крови (гемоглобин, лейкоциты, СОЭ).
· краткое индивидуальное профилактическое консультирование врачом-терапевтом отделения медицинской профилактики.
· прием (осмотр) врачом-терапевтом по результатам первого этапа диспансеризации, определение показаний для направления на второй этап.
Второй этап предусматривает дополнительные обследования для уточнения диагноза.
Осмотр (консультация) невролога (при наличии ВПЕРВЫЕ выявленных указаний на острое нарушение мозгового кровообращения, а также граждане в возрасте 65 лет и старше, у которых по результатам анкетирования выявлены нарушений двигательных функций, когнитивные нарушения, подозрения на депрессию. Осмотр назначается в том случае, если человек не состоит на диспансерном наблюдении).
Дуплексное сканирование брахицефальных артерий (для мужчин от 45 до 72 лет включительно и женщин от 54 до 72 лет включительно) при наличии трех факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний: повышенный уровень артериального давления, избыточная масса тела или ожирение, аномальное повышение уровня холестерина в крови, а также по направлению врача-невролога при ВПЕРВЫЕ выявленном указании или подозрении на острое нарушение мозгового кровообращения. Обследование назначается гражданам, не состоящим на диспансерном наблюдении).
Осмотр (консультация) врачом-хирургом или врачом урологом (мужчины в возрасте 45, 50, 55, 60 и 64 лет – при повышении уровня ПСА в крови более 4 нг/м).
Осмотр (консультация) врачом-хирургом или врачом-колопроктологом, включая ректороманоскопию (граждане в возрасте от 40 до 75 лет включительно при наличии патологических изменений по результатам скрининга на выявление злокачественных новообразований толстого кишечника и прямой кишки, по назначению врача-терапевта, врача-уролога, врача акушера-гинеколога в случае выявления симптомов злокачественных новообразований).
Колоноскопия (по назначению врача-хирурга или врача-колопроктолога в случае подозрения на онкопатологию).
Эзофагогастродуоденоскопия (по направлению врача-терапевта при подозрении на злокачественные новообразования).
Рентгенография легких, компьютерная томография легких (по назначению врача-терапевта в случае подозрения на онкологию).
Спирометрия (по назначению врача-терапевта – для граждан с подозрением хроническое бронхолегочное заболевание, курящих граждан, выявленных по результатам анкетирования).
Осмотр врачом-акушером-гинекологом женщин по результатам скрининга на выявление злокачественных новообразований шейки матки, маммографии – при наличии подозрений на наличие злокачественных новообразований.
Осмотр (консультация) врачом – оториноларингологом (граждане в возрасте от 65 лет и старше при наличии медицинских показаний по результатам анкетирования или осмотра врачом-терапевтом).
Осмотр (консультация) врачом офтальмологом (для граждан в возрасте от 40 лет и старше, имеющих повышенное глазное давление, для граждан в возрасте 65 лет при снижении остроты зрения, не поддающимся очковой коррекции).
Проведение индивидуального или группового (школы здоровья для пациентов) углубленного профилактического консультирования по направлению врача-терапевта.
Прием врача терапевта по результатам второго этапа диспансеризации для определения группы здоровья, группы диспансерного наблюдения, при наличии показаний - направление на более углубленное обследование, не входящее в программу диспансеризации.
Важно! На втором этапе пациент проходит не все обследования, а только те, что назначены по завершению первой ступени в зависимости от предполагаемого заболевания.
Обратите внимание! В настоящее время ст. 185.1 Трудового кодекса РФ устанавливает выделение оплачиваемых дней для прохождения диспансеризации для работающего населения: 1 день раз в 3 года – по общему правилу, 2 дня ежегодно – для предпенсионеров и пенсионеров. В настоящее время Министерство труда и социальной защиты РФ по поручению Правительства РФ рассматривает предложение о введении дополнительного оплачиваемого выходного дня ежегодно для прохождения диспансеризации. Срок исполнения поручения – 20 июня 2019 года.